成都市婦兒中心醫(yī)院的寶貴經(jīng)驗與世界分享

　　4月1日，國際頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》雜志子刊《柳葉刀-血液病學》在線發(fā)表一篇題為Comments-Strategic plan for management of COVID-19 in paediatric haematology and oncology departments（《小兒血液腫瘤科COVID-19管理策略》）論文。論文刊發(fā)時，正值新冠肺炎全球性流行的特殊時期，全世界專家都在尋求有效的防疫方法和措施。該論文的發(fā)表很快引起了全球醫(yī)學界的關注。

　　這篇論文的第一作者是成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童血液腫瘤病區(qū)的兒科博士、副主任醫(yī)師賀鈺磊。據(jù)賀鈺磊介紹，血液腫瘤患兒是一類需接受長期化療的特殊群體，一旦感染新冠病毒將面臨比普通人群更為嚴重的威脅。在這個全球抗疫的關鍵時刻，《柳葉刀-血液病學》刊發(fā)的這篇論文為兒童血液腫瘤患者及國際醫(yī)學界提供了“拿來即可用”的寶貴經(jīng)驗。同時，這篇論文也向世界展示了抗擊新冠肺炎的“成都智慧”。

　　新冠疫情下如何保護婦女兒童健康

　　《小兒血液腫瘤科COVID-19管理策略》由成都市婦女兒童中心醫(yī)院兒童血液腫瘤病區(qū)賀鈺磊博士在醫(yī)院新冠肺炎領導小組專家及國家兒童醫(yī)學中心王天有教授等院內(nèi)外專家的指導下撰寫。賀鈺磊博士為該論文第一作者，市婦兒中心醫(yī)院為該論文第一作者單位。

　　賀鈺磊博士告訴記者，這篇文章的靈感來源于他自1月下旬以來在醫(yī)院的新冠隔離病區(qū)的工作經(jīng)歷。

　　1月下旬，成都市阻擊新冠病毒的戰(zhàn)役正式打響。作為成都市婦女和兒童健康守護者的市婦兒中心醫(yī)院和其他新冠定點收治醫(yī)院一樣，同屬于戰(zhàn)役的“最前線”。

　　“生娃不能等，孩子生病也不能等，要保護好這個群體，醫(yī)院必須要作周全的謀劃，建立一個科學的防御體系�！笔袐D兒中心醫(yī)院黨委書記林永紅說。

　　在這種背景下，市婦兒中心醫(yī)院啟動應急響應，他們用24個字的戰(zhàn)“疫”原則為醫(yī)院職工明確了戰(zhàn)術：快速反應、全體動員、全員培訓、科學統(tǒng)籌、務實創(chuàng)新、嚴陣以待。圍繞這個戰(zhàn)術，該院將全院分為以顏色為標注的4個區(qū)域：員工工作區(qū)（綠區(qū)）、住院部工作區(qū)（黃區(qū)）、普通門診工作區(qū)（粉色區(qū)）和發(fā)熱門診及急診工作區(qū)（紅區(qū)）。4個區(qū)域進行相對獨立的嚴格管理，做到潔污分開和醫(yī)患分開，在保護病患的同時也保護了醫(yī)護人員。醫(yī)院在每個區(qū)域內(nèi)采取的防范措施是非常嚴密而嚴謹?shù)模�包括院感的防控、員工的體溫監(jiān)測和健康日報制度，患者陪護制度及健康教育制度、陪護人員的體溫監(jiān)測和健康日報制度，以及病區(qū)的門禁管理等。

　　市婦兒中心醫(yī)院明確保護群體是婦女、兒童和醫(yī)護人員。醫(yī)院充分應用百姓居家隔離，不出門的良好條件，首先利用醫(yī)院建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，由350名醫(yī)生進行在線義診，科學引導、指導病人合理選擇醫(yī)院，精準就醫(yī)。同時嚴格執(zhí)行進入院區(qū)三級預檢分診制度，如果患者有可疑病史或者其他值得懷疑的癥狀，醫(yī)院立即嚴格篩查管控。為此醫(yī)院專門成立了新冠隔離病區(qū)，如若出現(xiàn)孕產(chǎn)婦或兒童疑似患者，必須轉(zhuǎn)入這個病區(qū)接受觀察及治療，有效阻斷了可能的醫(yī)院感染。

　　留觀篩查經(jīng)歷讓他萌生寫稿初衷

　　市婦兒中心醫(yī)院的新冠肺炎留觀病區(qū)是1月23日建立的，與之一起建立的還有全院整體運行的嚴密“防御”體系。賀鈺磊醫(yī)師也是在這個時候臨時抽調(diào)到留觀病區(qū)的。

　　在留觀病區(qū)建立當天，賀鈺磊醫(yī)師就接診了一名從武漢回來持續(xù)高燒的肺炎孩子，后來經(jīng)多次核酸檢測，該患兒排除了新冠肺炎。雖然是虛驚一場，但這次經(jīng)歷卻讓作為小兒血液腫瘤�？漆t(yī)生的賀鈺磊開始思考：如何讓血液腫瘤患兒免遭新冠肺炎侵襲？

　　賀鈺磊告訴記者，兒童血液腫瘤疾病包括白血病、淋巴瘤等，患兒本來免疫力就極差，是新冠肺炎防控感染的重點人群。一旦他們感染了新冠病毒就會讓病情雪上加霜，而此時醫(yī)生通常會選擇先治療新冠肺炎再治療血液腫瘤基礎疾病，這樣患兒的腫瘤治療會耽誤，造成本有機會治愈的腫瘤預后變差，“所以，最好的辦法就是將新冠病毒攔截下來。”他告訴記者，血液腫瘤兒童患者血常規(guī)本身就存在異常，因此在篩查中，如果合并了血液腫瘤疾病的孩子其血常規(guī)不能作為是否感染新冠病毒的診斷依據(jù)。在這種情況下，就必須通過詳細的流行病史追溯以及核酸檢測、CT檢查等多方面手段綜合篩查。

　　“在留觀病區(qū)工作給了我觀察和思考的機會�！辟R鈺磊說，在醫(yī)院建立的嚴密防控體系下，再來思考如何做好血液腫瘤兒童患者這個群體的防控細節(jié)就相對容易些，“我們醫(yī)院其實已經(jīng)擁有了一套從院外到院內(nèi)、從陪護家屬到患病兒童、從醫(yī)護到所有醫(yī)院工作人員的防控策略，除了這個策略，還建立了一旦篩查出感染者或疑似患者的隔離、轉(zhuǎn)運流程�！辟R鈺磊說，“這是一套非常行之有效的經(jīng)驗，有必要寫出來跟全世界同行分享，保護罹患血液腫瘤的孩子以及廣大的醫(yī)務人員�！�

　　《柳葉刀》刊發(fā)

　　中國醫(yī)生抗疫經(jīng)驗

　　成都市婦兒中心醫(yī)院一整套行之有效的新冠肺炎防控體系為賀鈺磊醫(yī)師找到了靈感。

　　2月中旬，他和在中南大學湘雅醫(yī)院小兒血液腫瘤�？频膸熜值軛蠲魅A副教授交流抗疫經(jīng)驗，半個多小時的通話，讓他們有了共同的想法——將抗疫的經(jīng)驗寫出來。在醫(yī)院新冠肺炎領導小組專家及國家兒童醫(yī)學中心王天有教授等院內(nèi)外專家的指導下，他們很快完成了文章，將中國兒童血液腫瘤醫(yī)生的抗疫防控經(jīng)驗向世界分享。

　　眾所周知，《柳葉刀》雜志作為頂級醫(yī)學期刊對發(fā)表的文章非�？量蹋�正常情況下從投稿到發(fā)表出來要半年的時間。但是2月下旬，賀鈺磊就收到《柳葉刀》雜志編輯的回信：文章可以發(fā)表，但需要對審稿人的意見進行回復和按編輯要求進行修改。3月中旬，這篇凝聚了中國醫(yī)生防疫經(jīng)驗的文章終于通過最后審核，并最終于4月1日正式在《柳葉刀》雜志官網(wǎng)刊發(fā)。

　　為世界同行提供

　　寶貴的中國經(jīng)驗

　　市婦兒中心醫(yī)院黨委書記林永紅說：《小兒血液腫瘤科COVID-19管理策略》是醫(yī)院新冠防控的實際經(jīng)驗，總結(jié)了兒童血液腫瘤門診及病房新冠篩查流程和分區(qū)防控經(jīng)驗，并與中南大學湘雅醫(yī)院及國家兒童醫(yī)學中心等國內(nèi)頂級醫(yī)院共同合作，達到了小兒血液腫瘤患兒“零感染”及醫(yī)護人員“零感染”的目標，為世界同行在新型冠狀病毒肺炎的防控提供了寶貴的中國經(jīng)驗。

　　這篇論文提到的新冠防控和院感經(jīng)驗不僅適用于血液腫瘤病房，其中的原則和方法也同樣適用于其他病房和專業(yè)，“在寫作這篇論文的過程中，又讓我產(chǎn)生了更多的思考，希望進一步研究解決更多的實際問題�！辟R鈺磊說。

　　他說，成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心作為成都市定點收治新冠肺炎的醫(yī)院，收治了100多例新冠肺炎患者，卻沒有發(fā)生一起醫(yī)護人員的感染，“他們的臨床經(jīng)驗和院感防控經(jīng)驗是非常值得學習、總結(jié)和借鑒的�！�

　　于是在4月初，為了更好地了解和系統(tǒng)地學習相關知識和防控經(jīng)驗，醫(yī)院專門派他和醫(yī)院的一組支援醫(yī)護團隊前往成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心。“新冠肺炎絕對不是人類面臨的最后一次重大傳染病，為了更好地保護自己救助他人，我們醫(yī)務人員需要不斷地學習和創(chuàng)新�！辟R鈺磊說。（記者 鄧曉洪 余星雨）