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成都出臺(tái)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度

大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%

2023年06月13日07:46 | 來源:成都日?qǐng)?bào)
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原標(biāo)題:大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%

  近日,記者從市政府網(wǎng)站獲悉,《成都市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》已正式發(fā)布。根據(jù)該《辦法》,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、最高不超過96%。

  《辦法》明確,救助針對(duì)對(duì)象為具有本市戶籍的困難職工和城鄉(xiāng)居民,具體而言有特困人員、孤兒、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、不符合特困人員救助供養(yǎng)、低?;虻捅_吘壖彝l件,但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)和成都市人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按照就高不就低原則納入救助范圍,避免重復(fù)救助。

  《辦法》對(duì)救助標(biāo)準(zhǔn)和類型進(jìn)行了系列規(guī)定,其中包括:全額資助特困人員、孤兒參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。定額資助低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測對(duì)象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,資助標(biāo)準(zhǔn)為本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的75%;城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、孤兒、低保對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%,分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、最高不超過96%等。

  同時(shí),特困人員、孤兒在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助。低保對(duì)象在本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保報(bào)銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用按80%的比例救助,一個(gè)自然年度救助限額為500元。

  辦法中提及醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的住院、門診特殊疾病醫(yī)療費(fèi)用以及單行支付藥品、高值藥品費(fèi)用,扣除基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)等報(bào)銷后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)(以下簡稱起付標(biāo)準(zhǔn)),按不同待遇標(biāo)準(zhǔn)救助。

  具體來看:特困人員、孤兒不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),給予全額救助;低保對(duì)象不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),按80%的比例救助;防止返貧監(jiān)測對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的5%,按65%的比例救助;低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的10%,按60%的比例救助;因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)為本市上年居民人均可支配收入的25%,按60%的比例救助。

  《辦法》要求,要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單制度、進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、鞏固高效經(jīng)辦服務(wù)機(jī)制。此外,醫(yī)療救助對(duì)象在省域內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),住院起付標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)計(jì)算,執(zhí)行成都市待遇政策。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對(duì)象,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助保障范圍。(成都日?qǐng)?bào)錦觀新聞?dòng)浾?陳煦陽)

(責(zé)編:章華維、羅昱)

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