“要不是有醫(yī)保政策兜底，我看病都成問(wèn)題。”家住雨城區(qū)津沙社區(qū)的低保對(duì)象穆女士對(duì)醫(yī)保政策連連稱贊。近年來(lái)，雨城區(qū)醫(yī)保局聚焦防范化解困難群眾因病致貧返貧問(wèn)題，積極推進(jìn)三重醫(yī)療保障體系建設(shè)，用心用情用力解決醫(yī)保“急難愁盼”問(wèn)題，充分發(fā)揮醫(yī)保“穩(wěn)定器”“減壓閥”功能。

穆女士患有非小細(xì)胞肺癌需要長(zhǎng)期用藥治療。去年使用單行支付藥品阿來(lái)替尼費(fèi)用超過(guò)18萬(wàn)元，依靠三重保障制度兜底，基本醫(yī)保政策報(bào)銷11.9萬(wàn)多元，大病保險(xiǎn)政策報(bào)銷4.5萬(wàn)多元，醫(yī)療救助政策再報(bào)銷1.2萬(wàn)多元，個(gè)人自付不到6000元，穆女士使用該藥物實(shí)際報(bào)補(bǔ)比例達(dá)97%。

事實(shí)上，為扎實(shí)推進(jìn)鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，不斷健全防范因病致貧、因病返貧長(zhǎng)效機(jī)制，減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，雨城區(qū)醫(yī)保局落細(xì)落實(shí)基本醫(yī)保為主體、大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充，醫(yī)療救助為托底的“三重保障”制度，旨在為廣大參保群眾提供全面且堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障。

基本醫(yī)保是“三重保障”的基石，廣泛覆蓋日常的醫(yī)療需求，如普通門診、住院治療和特殊門診等，確保市民在面臨基本醫(yī)療問(wèn)題時(shí)能夠得到及時(shí)、有效地幫助。

大病保險(xiǎn)作為“三重保障”的補(bǔ)充，專注于應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。這一制度設(shè)定了明確的起付線，城鄉(xiāng)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元（特困人員、低保人員為5000元）時(shí)，大病保險(xiǎn)分段給予不同比例報(bào)銷，且不設(shè)置封頂線。

醫(yī)療救助是“三重保障”的兜底保障，針對(duì)經(jīng)民政認(rèn)定的困難群體，按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用仍超過(guò)一定范圍的部分再提供依申請(qǐng)救助或傾斜救助，以減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三重醫(yī)療保障梯次減輕參保居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)對(duì)參保群眾基礎(chǔ)性、兜底線保障，筑牢防范因病致貧返貧的保障底線，確保困難群眾的權(quán)益得到保護(hù)，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。通過(guò)“一站式”結(jié)算服務(wù)，參保群眾可以便捷地享受到各項(xiàng)醫(yī)保待遇，無(wú)需在多個(gè)部門之間奔波。

2024年上半年，雨城區(qū)符合條件困難群眾待遇落實(shí)率為100％。

雅安市融媒體中心記者 鄭瑤

來(lái)源：北緯網(wǎng)

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