托育服務對于減輕家庭嬰幼兒照護壓力、提升生育意愿具有重要意義。我國現(xiàn)有3歲以下嬰幼兒人口近3000萬，托育需求強烈。

　　黨的二十屆三中全會《決定》提出：“加強普惠育幼服務體系建設，支持用人單位辦托、社區(qū)嵌入式托育、家庭托育點等多種模式發(fā)展?！?月26日召開的中共中央政治局會議指出，要支持和規(guī)范社會力量發(fā)展養(yǎng)老、托育產(chǎn)業(yè)，抓緊完善生育支持政策體系。

　　目前，全國提供托育服務的機構(gòu)已近10萬家，托位約480萬個，托育的硬件設施不斷完善，服務質(zhì)量持續(xù)提升，探索出一些新的服務模式。近日，本報記者分赴湖南、四川、山西等地進行了調(diào)研采訪。

　　——編  者

　　

　　湖南長沙——

　　不斷提高社區(qū)托育普惠性

　　本報記者  申智林

　　早上8點不到，湖南長沙雨花區(qū)居民鄭思遠帶著9個月大的孩子出了門，下樓步行不到500米，就到了雨花區(qū)托育綜合服務中心的門口。此時大廳里已經(jīng)傳出孩子們歡快的笑聲。與等在門口的老師做好交接，囑托完孩子一些細微事項，鄭思遠放心去上班。

　　“要沒有社區(qū)托育，家里的負擔著實不輕?！毙萃戤a(chǎn)假，鄭思遠就返回了工作崗位，丈夫常在外地，同樣工作繁忙。孩子白天就靠外婆照顧，搭把手的人都沒有。幾個月下來，老人很累。“這不是辦法，但一時又沒有別的選擇?！编嵥歼h說。

　　既要忙事業(yè)又要顧家庭，誰來照看年幼的孩子？不少家庭有著類似鄭思遠這樣的困擾。

　　2023年，長沙對2萬個家庭進行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)托育服務是年輕群體最為關(guān)心的內(nèi)容之一。受訪家庭中，近八成嬰幼兒由祖輩參與日間看護，四成以上家庭明確表示需要嬰幼兒托育服務，其中1.5歲至3歲年齡段的嬰幼兒家庭對托育服務需求最為迫切。

　　如何滿足這些需求？長沙給出的答案是構(gòu)建以社區(qū)托育點、幼兒園托班、企業(yè)托育園、家庭托育點為主體，四者協(xié)同互補的托育服務體系。補齊社區(qū)嵌入式托育服務機構(gòu)短板，是重中之重。

　　按照2022年12月出臺的《長沙市普惠托育服務機構(gòu)建設實施方案》，全市設計居住容量為1200戶以上的新建住宅小區(qū)，必須同步配套托育場所?！皬娜ツ曛?028年，將陸續(xù)有8家托育園在建成后移交到我們手中。”雨花區(qū)衛(wèi)生健康局副局長張麗娜說。

　　“今年，全市通過新建和改擴建，新增托育服務機構(gòu)135家，托位總數(shù)達4.33萬個，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達4.12個?！遍L沙市衛(wèi)生健康委副主任厲衛(wèi)東告訴記者。

　　機構(gòu)建起來，硬件配置和服務得跟上。走進雨花區(qū)托育綜合服務中心，早期發(fā)展感統(tǒng)運動教室、多功能教室、繪本館、開放式托育親子屋、發(fā)育行為測評室、公益母嬰室、保健室等一應俱全。適應6個月至1歲、1歲至2歲、2歲至3歲等不同年齡段嬰幼兒身心特點，各個專業(yè)功能室均經(jīng)過針對性設計。

　　“這個年齡段的孩子喜歡咬食玩具，所以墻架上的所有玩具都有防吞食處理；消毒到位，避免嬰幼兒園內(nèi)交叉感染?！庇昊▍^(qū)托育綜合服務中心教師吳雨華介紹。

　　為了引導托育機構(gòu)規(guī)范化設計建設，以省、市各1個托育綜合服務中心，全市9個區(qū)縣市各1個托育綜合服務中心，每個區(qū)縣“N個”示范托育中心為龍頭，長沙初步形成了“一區(qū)一中心，一街鎮(zhèn)一布點，社區(qū)全覆蓋”的托育服務體系。長沙加大力度提升托育行業(yè)人員隊伍水平，發(fā)揮學前教育資源優(yōu)勢，推動高等院校開設嬰幼兒托育服務與管理等相關(guān)專業(yè)。

　　“托育中心的保育和教學人員必須經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)的培訓，取得保育師、育嬰員等職業(yè)資格證書，尤其是乳兒班的班主任，我們盡可能安排已育教師擔任，她們具有更豐富的嬰幼兒照護實踐經(jīng)驗?！眳怯耆A說。

　　托育服務的普惠性也在提升。長沙在2021年起實施的《長沙市人民政府辦公廳關(guān)于推進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施意見》中明確，要加大對托育機構(gòu)建設和運營的補貼力度。托育場所運營方在運營期間可享受稅收減免、水電氣收費優(yōu)惠等政策支持，政府購買服務進一步推動運營成本的降低。長沙市還向0—3歲嬰幼兒家庭發(fā)放入托體驗券，有效減輕群眾托育負擔，并逐步建立健全托育機構(gòu)費用減免和普惠托育機構(gòu)運營補貼的長效工作機制。

　　

　　四川成都——

　　形成“醫(yī)育結(jié)合”服務新模式

　　本報記者  游  儀

　　四川成都龍泉驛區(qū)小豆苗托育中心大廳，圍繞營養(yǎng)相關(guān)性疾病兒童管理方案，龍泉驛區(qū)平安社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童保健科醫(yī)生魏倩正在授課。從營養(yǎng)相關(guān)性疾病的種類到如何進行干預，她娓娓道來。10個托育師圍坐一旁，聽得認真、記得仔細。

　　“孩子有些消瘦，還挑食，怎么辦？”聽到一半，就有托育師拋出問題。

　　“這得結(jié)合生長發(fā)育曲線圖看。可以問問家長孩子最近身體狀況，排除生病導致的食欲不振后，我們在日常照護過程中就得記錄飲食，給寶寶喂一些高蛋白的食物?！蔽嘿唤忉尅?/p>

　　一個小時的培訓時間里，托育師對嬰幼兒科學照護有了更多認識。

　　除了醫(yī)生的本職，從2021年起，魏倩多了個新身份：區(qū)內(nèi)小豆苗托育中心的健康管理員?！熬驮谳爡^(qū)，離得也近，每個季度我都會來一次，給托育機構(gòu)的工作人員開展嬰幼兒健康知識講座?！蔽嘿徽f。

　　為健全嬰幼兒照護服務體系、下沉衛(wèi)生健康服務管理，2021年，成都市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于做好托育機構(gòu)健康管理員配備工作的通知》，要求由屬地區(qū)（市）縣衛(wèi)生健康行政部門指定縣級婦幼保健機構(gòu)或托育機構(gòu)所在的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構(gòu)，選派素質(zhì)高且熟悉嬰幼兒衛(wèi)生保健知識與技能的醫(yī)護人員或公衛(wèi)人員，“一對一”擔任托育機構(gòu)健康管理員。魏倩是其中之一。

　　“健康管理員不僅對從業(yè)人員和家長開展有針對性的衛(wèi)生健康宣傳教育工作，還指導、協(xié)助托育機構(gòu)建立健全健康管理制度，發(fā)揮紐帶作用，促進‘醫(yī)育結(jié)合’?！背啥际袐D女兒童中心醫(yī)院保健部副主任任妍說。

　　在魏倩指導下，小豆苗托育中心對相關(guān)制度做了修改完善。以衛(wèi)生保健信息收集制度為例，過去，托育中心登記的常用資料僅有幼兒出勤和傳染病登記。如今，添加了營養(yǎng)性疾病兒童管理登記、個案管理和意外傷害登記?！搬槍Ψ逝謨和覀冞€有個案管理，每天記錄體重，定期與家長溝通，不斷調(diào)整他們的飲食結(jié)構(gòu)。”托育中心園長羅艷梅說。

　　機構(gòu)照護不斷規(guī)范，家庭照護也得補齊。今年上半年，在平安社區(qū)衛(wèi)生服務中心，魏倩組織了一場“父母課堂”講座。針對家長常在門診反映的“小朋友牙都沒長為啥要刷牙齦”等問題，口腔科醫(yī)生在線答疑解惑?！靶Ч?，講座一開，門診里家長的這類擔憂少了很多?！蔽嘿徽f。

　　成都金堂縣婦幼保健院兒童保健科主任劉燕兼任該院托育園的健康管理員。今年以來，托育園每月都會舉辦一次“家長課堂”?！跋嚓P(guān)科室的專家輪番上陣，講授營養(yǎng)、心理、口腔等家庭養(yǎng)育的健康知識?！眲⒀嘁彩且挥袝r間，就往托育園跑。

　　如今在成都，“家庭照護+機構(gòu)照護+基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康服務”的“醫(yī)育結(jié)合”嬰幼兒照護服務新模式已初步形成。截至今年6月，全市共有523家托育機構(gòu)配備了健康管理員，105家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、11家婦幼保健院參與其中，建立起健康管理員隊伍，近300名健康管理員大多為兒童保健科醫(yī)師或護士。

　　“針對健康管理員，我們還會進行培訓和考核。組建兒童保健師資隊伍，舉辦嬰幼兒照護服務兒童保健師資培訓班，加強健康管理員日常業(yè)務技能培訓，并將健康管理員工作納入對所在基層醫(yī)療機構(gòu)的考核評價內(nèi)容?！比五f。

　　

　　山西長治——

　　發(fā)揮公辦托育機構(gòu)示范作用

　　本報記者  馬睿姍

　　山西長治潞州區(qū)公辦綜合托育中心，教室里的兩名保育師正隨著兒歌節(jié)拍上下?lián)]舞著手臂，孩子們被老師的情緒感染，紛紛開始模仿。潞州區(qū)居民衛(wèi)頡站在門外觀看，滿臉笑意。

　　“孩子0到3歲是發(fā)育的敏感期，也是人格養(yǎng)成的重要階段。我家孩子兩歲，到托育中心3個月了，家里人能看到孩子通過專業(yè)的教育，健康快樂成長著。老師們在孩子身上投入的愛心，讓我非常安心和感激?！毙l(wèi)頡說。

　　潞州區(qū)公辦綜合托育中心采取“公建民營”方式運營，由山西小象灣兒童服務有限公司運營，設置2個乳兒班、4個托小班、6個托大班，共計150個托位。目前托育中心共招收嬰幼兒103人，配備13名保育師。托小班和托大班的費用為每人每月1000元，幼兒班的費用為每月1200元，以公辦普惠價格減輕群眾育兒托育的負擔。

　　衛(wèi)頡向記者說起了這樣一件事。有天，“守護寶寶成長小2班”微信群里，老師向全體家長發(fā)送了一條信息：“供暖之前天氣轉(zhuǎn)涼，建議給孩子買一雙厚棉鞋，以免凍到腳?！痹瓉?，托育師發(fā)現(xiàn)孩子們經(jīng)常身體熱，手腳卻是冰涼的。讀到群消息，老師的細心讓家長們非常感動。

　　“我們辦園的理念是‘守護寶寶的1000天，讓媽媽的愛延續(xù)’。在這里，健康測評及時監(jiān)測孩子的發(fā)育水平，從出生一個月到36個月，會根據(jù)孩子月齡有針對性地設置課程?！甭褐輩^(qū)公辦綜合托育中心園長孫加琴介紹。

　　長治公辦托育機構(gòu)積極探索醫(yī)育結(jié)合模式，例如，托育中心與長治市婦幼保健院簽訂醫(yī)育協(xié)同合作協(xié)議，成立“兒童專家工作室”、嬰幼兒早期成長發(fā)育指導室、小兒推拿室等特色科室。長治12個縣區(qū)集中與現(xiàn)有托育機構(gòu)訂單簽約，根據(jù)嬰幼兒特點和托育機構(gòu)服務需求，開展健康體檢、新生兒訪視、中醫(yī)育兒等健康管理工作，醫(yī)療簽約率達100%。

　　目前，長治已實現(xiàn)公辦示范性綜合托育機構(gòu)縣域全覆蓋，形成以市級托育綜合服務中心為引領，12個縣區(qū)公辦托育中心為支撐，社區(qū)辦托、家庭托育、幼兒園辦托、用人單位辦托為補充的“1+12+N”的嬰幼兒照護服務體系。在全市布點建設了200余個普惠性社區(qū)（家庭）托育點、幼兒園托班，支持有條件的用人單位和社會力量開辦托育機構(gòu)。

　　“政府大力支持高標準建設公辦綜合托育機構(gòu)，無論是前期建設，還是后期引入市場化運營模式，都能為其他托育機構(gòu)提供可借鑒的經(jīng)驗。公辦綜合托育中心的標桿示范作用在不斷顯現(xiàn)，通過‘線上培訓+線下學習’的方式，已為280余人次提供7輪各類業(yè)務培訓?！遍L治潞州區(qū)衛(wèi)生健康和體育局黨委委員、計生協(xié)會秘書長樊瑞悅說。

　　“下一步，將在長治市婦幼保健院掛牌組建市級綜合托育服務中心，成立長治市托育協(xié)會，充分發(fā)揮行業(yè)引領和示范指導功能，長期為托育機構(gòu)提供專業(yè)服務。同時，借助大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，加強對托育機構(gòu)的日常管理與統(tǒng)計監(jiān)測，不斷滿足人民群眾對‘幼有所育’的美好期盼?！遍L治市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王旭琴說。

　　《 人民日報 》（ 2024年11月01日 19 版）

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